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神经系统免疫学检验

百岁啦体检网 • 2016.07.26 14:56

  神经系统免疫学检验检查组合

  神经系统免疫学检验简介:神经系统免疫学检验包括临床血清学检验和免疫功能检验,对神经系统感染性疾病极具诊断价值。

  检查部位:颅脑 血液血管

  空腹检查:否

  神经系统免疫学检验注意事项

  不合宜人群:暂时未明。

  检查前禁忌:1、阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集,故采血前一段时间不应服用此类药物。

  2、病人应避免疾走、跑步等剧烈运动,并应静坐半小时以上后再采集标本。

  检查时要求:1、脑脊液细胞计数应及时进行,一般应在1小时内进行。如放置过久,细胞会破坏或沉淀与纤维蛋白凝集成块,导致计数不准确。标本须混匀后方可进行计数,否则影响结果。

  2、若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。

  神经系统免疫学检验检查过程

  一、血清C反应蛋白(CRP)测定

  【鉴别诊断】 在各种急性化脓炎症、菌血症、组织坏死等情况时,CRP均可增多,较起它急性反应相物质出现为早,且更明显,故有助于早期诊断。CRP对鉴别细菌性或病毒性炎症也有参考价值,前者多呈强阴性反应,后者多为阳性反应。脑脊液CRP试验有助于鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎。

  二、血液病毒特异性抗体检测

  【正常参考值】

  正常人反应阴性或低效价。

  【鉴别诊断】

  (一)急性脊髓前角灰质炎(acute poliomyelitis) 灰质炎病毒抗体在瘫痪前期达到高峰。若能比较感染早期和3~4周后的双份血清特异抗体效价,凡后者增高4倍以上者有诊断意义。

  (二)流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 乙脑常规用的补体结合试验,阳性反应出现较晚,于发病4周后达到高峰,大于4:1者即有诊断价值,此试验只用作回顾性诊断或流行性病学研究隐性感染的方法。血凝抑制试验。乙脑病毒单克隆抗体检测病人在血清或脑脊液中IgM抗体,其敏感性及特异性更强。

  (三)森林脑炎(forest encephalitis) 血清试验取病人急性期和恢复期的双份血清,进行血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验和酶联免疫吸附试验,如抗体效价增加4倍以上, 则有诊断价值。

  (四)亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis) 血清和脑脊液中有高滴度的麻疹病毒抗体。

  (五)进行性风疹病毒全脑炎(progessive rubella viral panen-cephalitis) 血和脑脊液中抗风疹毒抗体滴度明显升高。

  三、血液和脑脊液中抗Ach受体抗体测定

  【正常参考值】 正常人为阴性反应。

  【鉴别诊断】

  重症肌无力(myasthenia gravis):80%以上病例血清抗Ach受体抗体阳性。部分病例脑脊液中抗Ach受体抗体阳性。

  四、脑脊液化脓性脑膜炎病原抗原抗体测定

  【正常参考值】

  正常人为阴性反应。

  【鉴别诊断】

  化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 免疫荧光抗体染色法、对流免疫电泳测定抗原,乳胶凝集试验、放射免疫及酶联免疫吸附试验(ELISA)有助于快速诊断。

  五、脑脊液结核免疫试验

  【正常参考值】

  正常人为阴性反应。

  【鉴别诊断】

  结核性脑膜炎(tubercular meningitis) 脑脊液光素钠试验几乎全部是阳性,具有可靠的早期诊断价值。

  六、血液和脑脊液梅毒免疫试验

  【正常参考值】

  正常人为阳性反应。

  【鉴别诊断】

  神经梅病(nerve yphilis) 包括梅毒性脊髓炎、脊髓痨、梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆时,血清和脑脊液梅毒血清反应素絮状试验(VDRL)密螺旋体荧光抗体吸附试验(FTA―ABS)、免疫定位试验(TPItESt)阳性。晚期神经梅毒各种试验的阳性率,VDRL为65%,TPItest90%,FTA―ABS为95%。

  七、脑脊液γ球蛋白及免疫球蛋白测定

  【正常参考值】

  γ球蛋白 占脑脊液蛋白定量的4~13%

  IgA    0~6mg/L

  IgG    10~40mg/L

  IgM    0~13mg/L

  【鉴别诊断】

  (一)多发性硬化(multiple sclerosis) 90%有γ球蛋白含量增高,可见于CSF总蛋白含量正常时,其中大部为IgG,偶为IgM和IgA升高。85%~95%临床肯定的多发性硬化病人,CSF 中可查出IgG寡克隆带,有时为IgA与IgM寡克隆带,均不见于血清,非本病特异性表现。

  (二)慢性感染性脱鞘性多发性神经根神经痛(chronic infetious demyelinated polyradiculoneuropathy) 神经梅毒(nerve syphilis) 脑脊液γ球蛋白多增高。少数慢性感染脱髓鞘多发性神经根神经病闰例脑脊液γ球蛋白可高于160mg/L。

  (三)进行性风疹全脑炎(progressive rubella viral panecephalitis) 急性播散性脑脊液炎(acute disseminated encephalomyelitis) 患者脑脊液中IgG升高,并可有IgG寡克隆带。

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